随着生活方式的改变，高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病已成为影响全民健康的重要因素。然道健康云聚焦慢病防控需求，打造 “监测 – 评估 – 干预 – 随访” 全流程慢病管理服务体系，帮助慢病患者控制病情、改善生活质量，降低并发症发生风险。
“全方位慢病监测：实时掌握病情动态”。然道健康云为慢病患者提供多维度监测服务：一是 “生理指标监测”，对接血压计、血糖仪、心电监测仪等智能设备，实时采集血压、血糖、心率等核心指标，异常数据及时推送至用户与健康管理师；二是 “用药监测”，通过用药提醒、服药打卡等功能，跟踪患者用药情况，避免漏服、错服；三是 “生活方式监测”，记录患者饮食、运动、作息等情况，为干预方案制定提供依据。平台生成每日 / 每周 / 每月监测报告，让患者与医生清晰了解病情变化趋势。
“个性化干预方案：科学控制病情发展”。基于患者病情数据、生活习惯、身体状况等信息，然道健康云的医疗团队制定个性化干预方案：一是 “用药指导”，结合患者病情与药物过敏史，优化用药方案，提醒定期复查与调整用药；二是 “饮食干预”，由营养师制定低盐、低脂、低糖的饮食计划，明确食材选择、烹饪方式、进食量等细节，如为糖尿病患者制定碳水化合物定量摄入方案，为高血压患者推荐高钾低钠食物；三是 “运动干预”，根据患者年龄、病情、体能等情况，制定适度运动计划，如散步、太极拳、游泳等，明确运动时长、频率与注意事项；四是 “心理疏导”，针对慢病患者易出现的焦虑、抑郁等情绪，提供心理疏导服务，帮助患者保持积极心态。
“全周期随访管理：持续保障服务效果”。然道健康云建立 “健康管理师 + 医生” 双随访机制：健康管理师每周通过电话、平台消息等方式随访患者，了解方案执行情况、病情变化与需求，及时调整干预方案；医生每月进行一次专科随访，评估病情控制情况，优化治疗方案。此外，平台推出 “慢病知识课堂”，定期推送慢病防控知识、用药常识、饮食技巧等内容，提升患者自我管理能力；建立慢病患者社群，促进患者之间交流经验、相互鼓励，增强治疗信心。
某高血压患者分享：“加入然道健康云慢病管理服务后，健康管理师每天提醒我测量血压、按时服药，还为我制定了饮食与运动计划，现在我的血压控制得很稳定，之前的头晕症状也消失了，再也不用频繁跑医院复查了。” 数据显示，通过然道健康云慢病管理服务，患者血压、血糖控制达标率提升 50%，并发症发生率降低 30%，就医频率减少 40%。